Jakie warunki musi spełnić pacjent, aby otrzymać dodatek „500 plusdla osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji” i kto zapłaci za wystawieniezaświadczenia o stanie zdrowia, wymaganego przez ubezpieczyciela przyprzyznawaniu dodatku? W związku zwejściem w życie nowej ustawy, placówki podstawowej opieki zdrowotnej dosłowniezasypywane są wnioskami od osób, które mają nadzieję na otrzymanie 500 plus. Niestety,nie każdemu takie świadczenie przysługuje!

Zgodnie z przepisami ustawy, która weszła w życie 1 października, osoby,które ukończyły 18 lat i są niezdolne do samodzielnej egzystencji (potwierdzoneorzeczeniem), mają prawo doświadczeń 500 plus. Łączna kwota tego świadczenia i świadczeń finansowanych ze środkówpublicznych nie może jednak przekroczyć 1600 zł brutto.

O comiesięczne świadczenie uzupełniające dla osób niepełnosprawnych mogąsię starać także osoby, którenie mają orzeczenia o niezdolności do samodzielnej egzystencji, ale spełniają określonewarunki. W ich przypadku konieczne przyskładaniu wniosków o 500 plus jest dołączenie do wniosku dokumentacji medycznejoraz zaświadczenia o stanie zdrowia (wydanego przez lekarza nie wcześniej niż miesiącprzed złożeniem wniosku). Na tej podstawie ZUS lub KRUS skierujeubiegających się o 500 plus na badania do lekarza orzecznika (na komisje),który zadecyduje o wydaniu orzeczenia o niezdolności do samodzielnejegzystencji.

Pierwsze wnioski są już rozpatrywane,a pacjenci masowo zgłaszają się do placówek podstawowej opieki zdrowotnej owydanie zaświadczeń o stanie zdrowia. W specjalnych formularzach, oprócz danychpacjenta, lekarz prowadzący wpisuje m.in. rozpoznanie choroby podstawowej,chorób współistniejących, przebieg choroby i leczenia, pobyty w szpitalach,itd. Wymagane są również informacje na temat rokowań, planu leczenia orazokreślenie obecnego stanu zdrowia. Lekarz określa także, czy ubezpieczony jest,czy nie jest zdolny do odbycia podróży na badanie przez lekarza orzecznika.

Masowewypisywanie wniosków zbiegło się ze wzmożonym sezonem infekcji. Przychodnie sąprzepełnione pacjentami uskarżającymi się na dolegliwości związane zprzeziębieniem, a wkrótce należy się spodziewać zachorowań na grypę. –Dodatkowe obowiązki administracyjne są poważnym utrudnieniem w gabinetach, wktórych na co dzień brakuje lekarzy – mówią lekarze rodzinni PPOZ. – Żeby przyjąćwszystkich chorych, wnioski wypisujemy po godzinach. Niestety,ustawodawca nie określił kto i w jako sposób to sfinansuje. Nadmieniamy, że niejest to świadczenie związane z leczeniem, więc nie wynika z ustawy i jestzaświadczeniem płatnym. Sfinansowanie nowego zadania umożliwiłoby jegowykonanie, a jednocześnie nie zagrażałoby ciągłości udzielanych świadczeń wynikającychz porad lekarskich i zawartej umowy – uzasadniają lekarze PPOZ, którzy zwrócilisię z tym problemem do prezesa NFZ i premiera. – Czekamy na odpowiedź, kto zapłaci za dodatkowe zadania nałożone na podstawową opiekę zdrowotną. Ministerstwo, NFZ, a może pacjent?

Dodatkowymutrudnieniem jest fakt, że w związku z dodatkiem 500 plus do gabinetów lekarzyrodzinnych zgłaszają się osoby, którym świadczenie nie przysługuje. Głównąprzeszkodą okazuje się być wysokość dochodów, ale nie tylko.

Jakie konkretnewarunki należy spełnić aby osoby ponoszące stałe koszty związane z pielęgnacją, rehabilitacją i opiekąmedyczną, otrzymały dodatkowe wsparcie?

– ukończyłeś18 lat;

– jesteś niezdolnydo samodzielnej egzystencji, a niezdolność ta została stwierdzona orzeczeniem oniezdolności do samodzielnej egzystencji lub całkowitej niezdolności do pracy iniezdolności do samodzielnej egzystencji;

– nie jesteśuprawniony do emerytury ani renty, nie masz ustalonego prawa do innegoświadczenia pieniężnego finansowanego ze środków publicznych, np. zasiłkustałego albo zasiłku okresowego (warunek nie dotyczy jednorazowych świadczeń)ani nie jesteś uprawniony do świadczenia z zagranicznej instytucji właściwej dospraw emerytalno-rentowych,

albo

– jesteśuprawniony do tych świadczeń (emerytury, renty albo innych świadczeńpieniężnych finansowanych ze środków publicznych, łącznie z kwotą wypłacanąprzez zagraniczną instytucję właściwą do spraw emerytalno-rentowych), ale ich łączna wysokość brutto nie przekracza 1600 zł;

– przy ustalaniu kwoty 1600 zł nie bierzemy pod uwagę kwoty renty rodzinnejprzyznanej dziecku, które stało się całkowicie niezdolne do pracy oraz dosamodzielnej egzystencji lub całkowicie niezdolne do pracy przed ukończeniem 16roku życia lub w czasie nauki w szkole przed ukończeniem 25 roku życia;

– musisz miećmiejsce zamieszkania w Polsce, polskie obywatelstwo lub prawo pobytu w Polsce.